Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни – есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в этом состоит первая его обязанность.
М. Я. Мудров
Эпиграф, взятый нами для данной статьи, выражает сокровенную мечту врачей всех времен. Реализация этой идеи означала бы торжество медицины профилактической, умеющей болезнь предотвратить. До сегодняшнего дня попытки внедрить такой подход к пациенту не приносили большого успеха. Одной из причин является сложность и длительность обычных диагностических процедур – гастроэнтероскопии, рентгена, УЗИ, РЕГ, кардиографии и т.п., где каждая процедура выполняется узким специалистом в этой области, что, несомненно, улучшает качество диагностики, но не позволяет видеть общую картину организма.В Советском Союзе это вопрос решался на государственном уровне внедрением системы всеобщей диспансеризации, но периодические медицинские осмотры зачастую только констатировали факт заболевания или нарушения и выполняли больше статистическую функцию. Причина этого понятна - и материально-техническая база того времени, не позволявшая уделить внимание каждому пациенту, и отсутствие понимания ценности человеческого здоровья, характерное по какой-то причине и до сих пор для российского человека.
Да и на сегодняшний день человек, решивший для себя заняться своим здоровьем комплексно, от макушки до пят, с полным обследованием 1 раз в сезон (весна, лето, осень, зима), что имеет большой смысл, обнаружит, что это самое медицинское обследование займет у него 1 месяц из 3-х, причем не эпизодическими посещениями клиники, а практически ежедневным нахождением в ней. А после получения всего набора профильных функциональных диагнозов ему потребуется найти хорошего специалиста, который на основании их захочет (именно захочет!) поставить клинический диагноз и к тому же объяснить пациенту, что же с ним происходит, и как с этим справиться.
В настоящее время в Российской медицине на самом высоком уровне осознана необходимость семейной медицины, врачей общей практики, а в диагностике происходит бурное развитие скрининговых методов и систем, использующих интегративный подход, суть которых в том, что после зачастую непродолжительного обследования врач получает достаточно полную картину состояния организма пациента на текущий момент.
Компьютерная дермография – один из таких методов. Если говорить упрощенно, то обследование на компьютерном дермографе заменяет тот месячный поход по клиникам и амбулаториям, о котором было упомянуто выше. А для пациента все выглядит следующим образом – его усаживают перед диагностическим комплексом, и врач за 4-5 минут специальным щупом проводит сканирование поверхности правой и левой ушной раковины. Процедура абсолютно безопасна и не имеет никаких противопоказаний. После обследования врач заполняет анкету пациента для внесения его данных в компьютерную базу (это занимает около минуты), компьютер несколько секунд обсчитывает эти данные, и врач видит состояние всего вашего организма, причем не только те болезни, которые пациенту уже «заявили» о себе, но и функциональные изменения, так называемую «предболезнь». Метод объективен, достоверен (по результатам клинических испытаний его достоверность достигает 93%), отражает состояние организма «от макушки до пят», а значит, особенно хорош в тех случаях, когда природу болезни трудно выявить, либо пациент не может объяснить своего недомогания, например, если обследуется маленький ребенок. С помощью метода можно наблюдать динамику лечебного или восстановительного послеоперационного процесса, и, значит, вовремя вносить коррективы в этот процесс, определять кислотность желудочного сока, строить гормональный “профиль” пациента. Те, кто сталкиваются с этой диагностикой впервые, иногда делают ошибочный вывод, что метод основан на исследовании активных точек, на принципах восточной аурикулодиагностики. Эта схожесть только внешняя. Метод основан на последних достижениях отечественной и мировой нейрофизиологии, а ушная раковина оказалась наиболее удобным функционально законченным органом, на котором есть полное сегментарное представительство, что позволяет заменить обследование всей поверхности тела на обследование только ушной раковины.
А теперь непосредственно о большом СЕКРЕТЕ компьютерной дермографии. В существующих в настоящее время диагностических системах, реализующих интегративный или целостный подход, есть некоторая вероятность, в силу полноты наблюдения функциональных процессов, принять какой-то физиологический, нормальный процесс, обусловленный кратковременным внешним воздействием или социально-бытовым фактором, за патологический или болезнь. Это большая проблема, которая может послужить причиной врачебной ошибки. В методике компьютерной дермографии она решена и технически, и методологически. Техническая сторона – предмет отдельного разговора, а методологическое решение заключается в том, что пациента обследуют как минимум два раза. При рассмотрении результата обследования все динамические, меняющиеся процессы принимаются за нормальные, а статичные – рассматриваются более пристально, как возможные очаги болезни. И очень важный момент! Если наблюдать человека многократно, то формируется картина его физиологической нормы, и любое отклонение, даже мизерное, которое при первичном обследовании могло быть отброшено, становится заметно и может послужить достаточной причиной к более пристальному обследованию уже всем комплексом диагностических методик. А обнаружение болезни на ранней стадии, на уровне функционального нарушения позволяет значительно проще и быстрее справиться с проблемой, зачастую одними только профилактическими мерами. Вот она – реализация мечты, которая звучала в эпиграфе!
Для ее полного осуществления необходимо организовать мониторинг или постоянное наблюдение за здоровьем пациентов. Это может быть реализовано двумя путями – либо государство осуществляет диспансеризацию населения, но на значительно более высоком уровне, с применением систем быстрого скрининга, с внедрением системы семейной медицины, либо сами пациенты должны понимать, что необходимо периодически и постоянно обследоваться в существующих диагностических центрах.
В Приморском крае эта идея успешно реализуется краевой администрацией и базируется на программно–аппаратном комплексе, включающем компьютерный дермограф. Система мониторинга индивидуального здоровья строится по иерархическому принципу, в котором имеется головной центр обработки и анализа информации и периферийные системы мониторинга. Головной центр в настоящее время базируется на базе Приморского краевого медицинского информационно-аналитического центра и общественной организации “Приминкоммед”. Периферийные системы мониторинга представлены во всех клиниках Владивостока, а также отрабатываются на закрытых территориальных образованиях, например, Большой Камень, Фокино и т.п.. Общая база данных формируется в головном центре, наиболее сложные случаи с периферии передаются через Интернет для детального анализа и оказания консультативной помощи. При этом анализ производится с использованием данных как пациента, так и всей базы данных.
Для примера, в Фокино на первом этапе быстрым скринингом охвачено более 1300 детей в детских садах и школьников. Для этой цели диагностические комплексы установлены в 3-х детских садах и профилактическом отделении центральной городской больницы. В следующем году предполагается обследовать 5 – 6 тыс. человек, используя семейный принцип, расширяя социально-значимые группы населения и подключая группы со значительной стрессовой нагрузкой.
В Хабаровске также реализуется идея мониторинга индивидуального здоровья на базе сети кабинетов компьютерной дермографии. Познакомится с методом компьютерной дермографии и пройти обследование можно по адресу: ул. Истомина, дом 98, Некоммерческое Партнерство «Море Здоровья».
Запись и справки по телефону (4212) 34-08-66.